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城鎮(zhèn)合作醫(yī)療報(bào)銷比例?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)跟新農(nóng)合一樣嗎? 環(huán)球微頭條

來源: MBA環(huán)球網(wǎng) 時(shí)間: 2023-07-04 14:48:55

城鎮(zhèn)合作醫(yī)療報(bào)銷比例?

城鎮(zhèn)合作醫(yī)療是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)合作醫(yī)療報(bào)銷比例是多少呢城鎮(zhèn)合作醫(yī)療報(bào)銷比例:一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)跟新農(nóng)合一樣嗎?

關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)跟新農(nóng)合一樣嗎的問題,根據(jù)相關(guān)政策法規(guī)分析如下:

不一樣。城鄉(xiāng)醫(yī)保是指將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項(xiàng)制度整合在一起,建立一個統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。而新農(nóng)合只是保障農(nóng)民朋友看病就醫(yī)的一項(xiàng)制度,必須得農(nóng)村戶口才能參保,農(nóng)村戶口還要以家庭為單位整戶參保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的區(qū)別:

1、人群不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要是覆蓋城鎮(zhèn)戶口的居民,新農(nóng)合主要是覆蓋農(nóng)村戶口的居民。

2、管理部門不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要由人社部門管理,新農(nóng)合多數(shù)地方由衛(wèi)生部門管理。

3、購買方式不同。新農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村戶口的買,居民醫(yī)療保險(xiǎn)是非農(nóng)業(yè)戶口的買。

4、報(bào)銷比例不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是85%,根據(jù)不同等級的醫(yī)院,新農(nóng)合的報(bào)銷比例在10%-80%不等。

5、報(bào)銷藥品不同。新農(nóng)合可報(bào)銷的藥品目錄比城鎮(zhèn)醫(yī)保要少,還有新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例高,在市級醫(yī)院均報(bào)銷比例比城鎮(zhèn)醫(yī)保低10%-20%,最高封底也比城鎮(zhèn)醫(yī)保少。

6、保障待遇側(cè)重點(diǎn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要保住院和門診大病兼顧普通門診,所以住院及門診大病待遇都要高于新農(nóng)合。另外新農(nóng)合的門診待遇水總體要高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。《社會保險(xiǎn)法》第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

第二十五條

國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

標(biāo)簽: 城鎮(zhèn)合作醫(yī)療報(bào)銷比例 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保

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