《寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程(試行)》7月起施行
《寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程(試行)》將于7月1日起施行。新規(guī)取消不必要的簽字、蓋章、審核、備案、確認(rèn)等繁瑣環(huán)節(jié)和手續(xù),進(jìn)一步明確了城鄉(xiāng)居民參保、關(guān)系轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù)辦理所需材料,參保人持門診大病處方本可選3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約。
我區(qū)對(duì)特殊困難群體資格確認(rèn),如城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、二級(jí)以上重殘人員、三級(jí)中度殘疾人員、無城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的離休干部遺孀、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、高齡低收入老年人、農(nóng)村建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象、孤兒等人群,已實(shí)現(xiàn)自治區(qū)級(jí)信息共享的,以自治區(qū)醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)接收身份確認(rèn),各縣(市、區(qū))原則上不再進(jìn)行資格確認(rèn)。未實(shí)現(xiàn)自治區(qū)級(jí)信息共享或自治區(qū)級(jí)部門間信息推送延遲等情形的特殊困難人員,各縣(市、區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可依據(jù)當(dāng)?shù)胤鲐?、民政、殘?lián)等部門認(rèn)定信息為準(zhǔn),線下做好資格維護(hù)確認(rèn)工作。無城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的離休干部遺孀資格確認(rèn),原則上依據(jù)離休干部遺孀戶口簿、老干部管理部門或離休干部所在單位證明材料確認(rèn)。
參保人員申請(qǐng)辦理門診大病認(rèn)定,須持本人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證和病歷診斷資料,到參保地二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室申請(qǐng)辦理門診大病待遇資格。根據(jù)資格確定反饋情況,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為取得門診大病待遇資格的參保人員辦理門診大病處方本??缃y(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)參保人員需要換發(fā)門診大病處方本的,由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或就醫(yī)地指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)換發(fā)。參保人員持門診大病處方本可在自治區(qū)內(nèi)自主選擇3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)簽約就醫(yī),包括2家二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。每年二、四季度可重新選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并簽約,變更簽約后次季度的首月原簽約關(guān)系自動(dòng)解除,未進(jìn)行簽約變更的,仍以原簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)。
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