2023年10月1日起，《深圳市醫(yī)療保障辦法》（下稱《醫(yī)保辦法》）將正式實施。日前，記者從深圳市醫(yī)療保障局獲悉，《醫(yī)保辦法》實施后，全市參保人醫(yī)療保障待遇穩(wěn)中有升，用人單位醫(yī)療保險繳費負(fù)擔(dān)總體減輕，普通門診年度限額、異地就醫(yī)門診費用報銷、醫(yī)保個人賬戶靈活使用等群眾關(guān)注的問題均得到解決。

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據(jù)了解，《醫(yī)保辦法》的實施旨在全面貫徹黨的二十大精神，深入貫徹落實國家和廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度要求，積極回應(yīng)群眾醫(yī)療保障急難愁盼問題。

規(guī)范醫(yī)保制度體系 建立職工和居民基本醫(yī)保

按照國家和廣東省醫(yī)療保障待遇清單的要求，《醫(yī)保辦法》分別建立職工基本醫(yī)保和居民基本醫(yī)保制度。

其中，職工基本醫(yī)保根據(jù)繳費與對應(yīng)待遇分為職工基本醫(yī)保一檔、二檔兩種形式。職工基本醫(yī)保一檔對應(yīng)原基本醫(yī)保一檔，職工基本醫(yī)保二檔對應(yīng)原基本醫(yī)保二檔與三檔。本市在園在校少年兒童、大學(xué)生，以及未參加職工基本醫(yī)保的本市戶籍居民可以參加居民基本醫(yī)保。記者了解到，參保形式雖有變化，但市民及用人單位無需進(jìn)行額外操作。

《醫(yī)保辦法》將原地方補充醫(yī)療保險調(diào)整為大病保險，覆蓋全體基本醫(yī)保參保人，用人單位和個人無需單獨繳費，可享受高額醫(yī)療費用“二次報銷”。

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《醫(yī)保辦法》實施后，深圳的基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”機(jī)制將更加規(guī)范、健全。

提升優(yōu)化待遇水平 群眾就醫(yī)購藥更有保障

《醫(yī)保辦法》實施后，職工基本醫(yī)保、居民基本醫(yī)保在門診及住院待遇方面均有不同程度的提高。

以市民關(guān)注度較高的普通門診待遇為例，職工基本醫(yī)保一檔普通門診年度支付限額從年社平工資的5%，提高至在職人員6%（實施初期約為9334元）、退休人員7%（實施初期約為10890元），二級以上醫(yī)院的限額相應(yīng)調(diào)整；職工基本醫(yī)保二檔及居民基本醫(yī)保普通門診年度支付限額由每年固定1000元提高到年社平工資的1.5%（實施初期約為2333元），并動態(tài)增長。

參保人在市外門診看病也可以享受醫(yī)保統(tǒng)籌報銷，同時市外住院報銷比例提高，積極支持人口流動，切實減輕異地工作和生活的群眾看病就醫(yī)后顧之憂。

此外，醫(yī)保個人賬戶使用更靈活了，取消醫(yī)保個人賬戶在定點零售藥店購買非處方藥、家庭成員共濟(jì)使用等方面的門檻線，參保人醫(yī)保個人賬戶只要有余額，即可按國家、廣東省及本市規(guī)定的范圍使用。

據(jù)悉，《醫(yī)保辦法》在提高住院報銷比例，提高千元以上醫(yī)用材料報銷比例，提高高血壓、糖尿病等門診特定病種報銷比例，新增國家談判藥品單獨支付待遇等方面也作了相關(guān)規(guī)定。

完善醫(yī)?；I資機(jī)制 繳費負(fù)擔(dān)總體降低

《醫(yī)保辦法》嚴(yán)格執(zhí)行廣東省醫(yī)療保障待遇清單規(guī)定的醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一了職工基本醫(yī)保一檔、二檔的繳費基數(shù)和繳費基數(shù)上限、下限，繳費基數(shù)均為本人月工資收入，繳費基數(shù)上限、下限調(diào)整為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%和60%，與之前相比明顯下降。

由于醫(yī)保個人賬戶設(shè)立以及待遇方面的差異，職工基本醫(yī)保一檔、二檔繳費費率不同，職工基本醫(yī)保一檔費率保持8%不變，職工基本醫(yī)保二檔執(zhí)行廣東省規(guī)定的最低費率2%。

居民基本醫(yī)保繳費基數(shù)為本市上上年度城鎮(zhèn)居民月可支配收入，費率為1.8%，繳費責(zé)任由個人和財政按比例分擔(dān)，財政補助適當(dāng)向少年兒童和大學(xué)生傾斜。2023—2024學(xué)年度少年兒童和大學(xué)生個人年繳費金額將比去年大幅下降。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在門診特定病種、參保人就醫(yī)管理等方面將同步出臺配套文件進(jìn)行優(yōu)化。

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